Gegar otak dalam sepak bola: Hubungan antara dampak kepala olahraga dan CTE 'masuk akal untuk dipertimbangkan', kata laporan

Sebuah dokumen kunci yang membentuk kebijakan olahraga tentang gegar otak mengatakan “masuk akal untuk mempertimbangkan” ada hubungan potensial antara dampak kepala yang berulang dan perkembangan ensefalopati traumatis kronis.

Diumumkan bulan lalu bahwa tiga mantan pemain Football League lainnya – Jimmy Conway, Jim Fryatt dan Jimmy Gabriel – telah didiagnosis secara anumerta menderita CTE, penyakit otak yang progresif dan fatal.

Temuan tersebut hampir menggandakan jumlah diagnosis yang dikonfirmasi secara publik dalam sepak bola Inggris, menyusul kasus yang melibatkan Jeff Astle, Rod Taylor, Billy McEwan, dan Nobby Stiles.

Sekarang, Pernyataan Konsensus tentang Gegar Otak dalam Olahraga, sebuah dokumen yang di masa lalu telah memainkan peran kunci dalam membentuk bagaimana badan pengatur olahraga mengatur kebijakan dan protokol gegar otak mereka, menyatakan: “Adalah masuk akal untuk mempertimbangkan paparan ekstensif terhadap dampak kepala berulang, seperti yang dialami oleh beberapa atlet profesional, yang berpotensi terkait dengan perkembangan neuropatologi spesifik yang digambarkan sebagai CTE-NC (perubahan neuropatologis CTE).”

Olahraga seperti sepak bola dan rugby telah membuat perubahan dalam beberapa tahun terakhir untuk memberikan perlindungan yang lebih besar terhadap risiko dampak gegar otak dan sub-gegar otak, misalnya pembatasan heading dalam latihan di semua level sepak bola dan percobaan untuk menurunkan ketinggian tekel dalam rugby.

Pernyataan baru mengatakan studi yang dilakukan sampai saat ini tentang efek gegar otak dan dampak kepala yang berulang pada kesehatan atlet di kemudian hari telah “terbatas”.

Studi FIELD 2019 menemukan pesepakbola profesional tiga setengah kali lebih mungkin meninggal akibat penyakit neurodegeneratif daripada anggota populasi umum yang serasi, meningkatkan kekhawatiran bahwa paparan mereka yang lebih besar terhadap dampak gegar otak dan sub-gegar otak berada di belakang risiko yang meningkat.

Namun, Pernyataan – yang pertama diterbitkan sejak 2017 – mengatakan lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk membangun tautan apa pun dengan kuat.

“Studi, sampai saat ini, secara metodologis terbatas karena sebagian besar tidak dapat memeriksa, atau menyesuaikan, banyak faktor yang dapat dikaitkan dengan hasil neurologis yang menarik,” bunyinya.

“Studi yang meneliti gangguan kognitif dan hasil neurologis tidak memeriksa faktor genetik dan biasanya tidak mempertimbangkan atau mengontrol faktor yang diketahui penting untuk kesehatan otak pada populasi umum, seperti pencapaian pendidikan, status sosial ekonomi, merokok, hipertensi, dan kardiovaskular. penyakit, diabetes, apnea tidur, hiperintensitas materi putih, isolasi sosial, diet, aktivitas fisik atau olahraga.

“Untuk membangun hubungan kausal yang jelas antara partisipasi olahraga di awal kehidupan dan gangguan kognitif atau demensia di akhir kehidupan atau untuk mengukur hubungan itu, studi kasus-kontrol dan kohort yang dirancang dengan baik di masa depan, yang mencakup sebanyak mungkin faktor pemodifikasi risiko dan pembaur individu. mungkin, diperlukan.”

Pernyataan tersebut merekomendasikan pembentukan kelompok kerja baru, yang akan mencari dana untuk penelitian lebih lanjut tentang kemungkinan dampak jangka panjang dari cedera otak dan “melanjutkan pembahasan tentang topik ini untuk kepentingan perawatan atlet”.

Dalam pengarahan terkait dengan publikasi laporan tersebut, penulis pertama bersama Pernyataan Dr Jon Patricios mengatakan sepak bola harus mengoperasikan “ambang batas rendah” untuk dugaan gegar otak jika ingin melanjutkan penilaian singkat di lapangan.

Juru kampanye cedera kepala, serikat pemain dunia FIFPRO, Liga Premier dan Major League Soccer di Amerika Serikat menyerukan uji coba pengganti gegar otak sementara awal tahun ini, yang akan memungkinkan penilaian 10 menit di luar lapangan untuk pemain yang dicurigai gegar.

Badan pembuat undang-undang permainan, Dewan Asosiasi Sepak Bola Internasional, menolak proposal itu pada bulan Januari dengan melanjutkan pekerjaan pada uji coba pengganti gegar otak permanen tambahan yang ada, yang mencakup penilaian lapangan yang jauh lebih singkat.

Dr Patricios berkata: “Tiga menit cukup untuk mencurigai gegar otak (tetapi) jika Anda hanya mengizinkan periode tiga menit, ambang Anda untuk mengeluarkan pemain itu harus sangat rendah.

“Jika ada kecurigaan (mereka mengalami gegar otak) mereka harus ditarik keluar dan tidak kembali bermain jika tidak ada cukup waktu untuk melakukan evaluasi yang tepat.”

Dr Patricios, sebagai bagian dari Concussion In Sport Group yang mengkoordinasikan Pernyataan Konsensus, menulis kepada IFAB pada bulan Februari untuk mendukung seruan untuk uji coba pengganti gegar otak sementara.

Bekerja pada Pernyataan terbaru ini dimulai pada tahun 2018, dan didasarkan pada hasil yang dibahas oleh lebih dari 100 dokter ahli di Konferensi Gegar Olahraga yang diadakan di Amsterdam Oktober lalu.

Konferensi ini didanai dan diselenggarakan oleh badan-badan olahraga termasuk FIFA, World Rugby dan Komite Olimpiade Internasional.

Pekerjaan CISG telah menghadapi kritik di masa lalu dari beberapa juru kampanye cedera kepala karena terlalu protektif terhadap organisasi olahraga, tetapi penulis bersama Pernyataan pertama, Dr Kathryn Schneider, mengatakan bahwa kelompok tersebut telah “mengevolusi proses dan inklusif”. dalam pembuatan dokumen terbaru ini, diterbitkan dalam British Journal of Sports Medicine.

Di tempat lain dalam Pernyataan, dokter didorong untuk merekomendasikan kembali lebih awal ke aktivitas fisik ringan yang tidak akan memperburuk gejala dalam 24 hingga 48 jam pertama setelah menderita gegar otak, menemukan bahwa istirahat yang ketat sampai resolusi lengkap dari gejala terkait gegar otak adalah “tidak bermanfaat. “.

Waktu layar yang terbatas dalam 48 jam pertama setelah cedera juga dapat membantu pemulihan, menurut data yang diperiksa oleh dokter yang menyiapkan Pernyataan tersebut.